移植囊胚后选周期最常见的就是自然周期和人工周期。很多患者朋友在使用自然周期还是人工周期这个问题上会有“选择障碍”。那移植囊胚后选自然周期还是人工周期呢?

自然周期移植后用药

对于做试管婴儿的患者,由于在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,影响黄体功能。因此,在进行胚胎移植后,通常需要服用或者使用黄体酮类药物进行黄体支持,以达到保胎目的。黄体酮有注射针剂、口服胶囊和阴道凝胶三种剂型,药效上没有显著差异,根据医生的医嘱,大家放心使用即可。

对于药物效果来看,“打针”和“塞药”并没有太大的差别。大家可以选择阴道凝胶来自行上药,不仅方便,还免去了可能因注射带来的疼痛、红肿等症状,而且依从性更好。

临床上,自然周期的适宜人群主要是月经较规律、卵泡质量好的患者,排卵期监测血清生殖激素和内膜厚度,当激素和内膜都合适时,提示卵泡质量好,卵泡质量好就预示黄体功能好,行胚胎移植后就不需要额外的黄体支持。如果雌激素偏低,说明排卵后可能黄体功能一般,这样后期可以加少量黄体酮进行黄体支持。

移植后用药需遵医嘱

鲜胚移植和冻胚移植在用药上也是有区别的,详细如下:

1鲜胚移植:新鲜胚胎移植后一定需要黄体酮支持,一般给与黄体酮到怀孕8-10周,10周后胎盘形成,代替黄体分泌孕激素,则不需要人工进行黄体酮支持;

2冻胚移植:一般来说,自然周期冻胚移植不需要黄体支持,这种方案,基本不需要黄体支持或者用较少的黄体酮类药物。因为卵巢自然排卵后会形成黄体,分泌孕激素支持妊娠。当胚胎着床后,黄体功能持续存在,成为妊娠黄体;

3人工周期冻胚移植一定要黄体支持。

黄体酮又被大家称做孕酮,是一种天然的孕激素,女士的卵巢,胎儿的胎盘和肾上腺都可以分泌黄体酮。常见的药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮、黄体酮针剂,还有黄体酮凝胶,安宫黄体酮等。

Tips:

每个人的具体情况不同,在具体用药方面可能也会有差异。在胚胎移植之后,医生会参考病史、hCG水平及翻倍情况和孕激素水平来判断胚胎种植情况,从而决定是否需要黄体支持用药以及用药的剂量。

自然周期囊胚移植成功率:

在自然周期移植过程中,如果平均移植一个囊胚,即单个囊胚移植,其成功率为50-60%。当然,这取决于囊胚的质量。一般来说,囊胚质量越高,移植后成功着床的可能性越大。如果女性选择做自然周期,人但是囊胚的质量并不是很好,那就可以选择移植两个囊胚,这样就能使自然周期囊胚的移植成功率高达60%,但要注意的是,女性如果选择移植两个囊胚,那就不能有剖宫史,因为风险是很高的,如果多胎妊娠,那么再进行减胎的可能性很大。

自然周期冻胚移植流程

冻胚移植就是将一个取卵周期中得到的优质胚胎保存到-196℃的液氮中,等到合适的时机再解冻复苏移植入备孕妈妈子宫内的方法。详细步骤如下:

1将冷冻胚胎解冻,选取解冻后优质存活的胚胎;

2将发育成4~8个细胞期的质量最好的胚胎经植入子宫腔内,一次植入2~3个胚胎;

3使用药物进行黄体支持保胎;

4验孕。

自然周期冻胚移植的流程和人工周期是相似的,和新鲜胚胎移植也无过多差异,一般来说,如果有3个左右的胚胎在解冻后存活,也就没有必要解冻更多的了。

Tips:

其实不光是移植步骤相似,自然周期的取卵流程和人工周期差异也并不大,都是经阴道B超引导,取卵针取卵,二者主要差异是在促排卵上。

自然周期移植冻胚成功率

目前国内试管自然周期平静成功率在40%-50%左右。

自然周期试管婴儿的成功率与人工试管婴儿周期一样,都是由精子、卵子的质量,子宫内环境和生殖中心助孕技术所决定。不过由于自然周期容易出现错过排卵的情况,再加上每个月只能取出1个成熟卵子,如果取卵失败而导致没有可以受精的卵子,只能等下个月经周期,直接延长试管婴儿助孕周期的时间。而人工周期可获得多个卵子,可移植多个胚胎,因此也可认为成功率更高。

Tips:

试管婴儿自然周期的缺点和优点都存在,人工周期也是如此,因此不用过于纠结成功率这个点,放松心态,提高信心更有益于一次成功。


参考资料